当我们形容一个人做事迷糊时经常会说“是不是脑子进水了”配资公司全国招代理
但实际上
我们的脑子里真的有“水”
而且您知道吗？
比起“脑子进水”
“脑子漏水”更可怕
最近，章叔就遇到了这种情况
一起来看看怎么回事
章叔（化名）今年56岁，连续4天左侧鼻腔反复流清鼻涕。开始时是清亮的液体，好像自来水一样，一低头就一滴一滴流出来，抬头的时候可以慢慢止住，偶尔还流到嘴里，感觉咸咸的。
一开始章叔并未在意，但是2天后清鼻涕逐渐伴有血丝，于是他来到南方医科大学第十附属医院（东莞市人民医院）就诊，颅脑CT检查提示：左侧额顶骨、眼眶上壁、内侧壁、部分筛板、右侧上颌骨颧突骨折，较前相仿；双侧上颌窦、筛窦、额窦内积液、积血，提示脑脊液鼻漏的可能性大。
脑脊液鼻漏
简单来说
就是脑袋里的“水”通过鼻腔流出来了
为什么会发生这种情况呢
这一切还要从1个月前说起
1个月前，章叔曾因在工地工作时被高空坠落的钢管砸中头部，当时有数分钟昏迷史，而且出现头部流血、头痛。到东莞市人民医院就诊后，颅脑CT检查提示：双侧额叶多发脑挫裂伤，左侧额颞顶部硬膜下出血；蛛网膜下腔出血；左额顶骨骨折，前颅底多发骨折。予保守治疗后康复出院。
出院后，章叔原以为一切恢复正常了，但是在一次运动之后，他开始出现鼻腔流清鼻涕的情况。医生推断是脑脊液通过撕裂的硬脑膜及颅底的骨折缝渗出到鼻窦，再从鼻子中一滴一滴流出来。
进一步完善颅脑MRI检查发现：考虑额骨左侧及左侧前颅窝底骨折，累及左侧额窦壁及左侧眼眶顶壁。左侧后组筛窦上部与前颅窝底左侧额叶间似见条管状长T2信号区，待排为脑脊液鼻漏通道。
为什么脑脊液会从鼻子里流出
如何判断流的是鼻涕还是脑脊液
如果出现脑脊液鼻漏，该如何处理
......
别急，跟我们一起往下看
人类的颅内除了正常的脑组织、神经、血管以外，还有一种无色清亮的液体——脑脊液。它的作用是维持颅压的相对稳定，保护脑部和脊髓，缓冲外伤所带来的冲击。脑脊液有“自我生长”的能力，大脑一天能产生约500毫升脑脊液。为了维持内部环境的动态平衡，多余的脑脊液会被脑表面的蛛网膜颗粒重吸收。
图源：Youmans Neurological Surgery，第四版
鼻腔与脑组织原本由蛛网膜、硬脑膜和颅底骨质分隔。当这些阻隔结构破裂或缺损时，脑脊液将流入鼻腔或鼻窦，再从鼻孔流出，这种情况称为脑脊液鼻漏。此外，脑脊液还可能从口腔、耳朵流出。
脑脊液鼻漏按发病原因可分为
创伤性、术后性和自发性三类
01.创伤性脑脊液漏
最为常见，多由颅脑外伤（如交通事故、高处坠落）导致颅底骨折（筛板、蝶窦或颞骨岩部）并撕裂硬脑膜引起。
02.术后脑脊液漏
多见于颅底手术（听神经瘤切除、颅咽管瘤手术）、脊柱手术（硬脊膜破损）或鼻窦手术后硬脑膜修复不良。
03.自发性脑脊液漏
较为罕见，可能与特发性颅内高压（IIH）、先天性颅底缺损、肿瘤侵蚀或感染等因素相关。
01.普通清水鼻涕
多由呼吸道感染或过敏引起，多为双侧流出，液体相对黏稠，常伴有鼻塞、喷嚏等鼻部症状，无神经系统症状。
02.脑脊液
脑脊液漏多见于颅脑外伤或术后患者，表现为单侧鼻腔持续流出无色透明、清亮如水的液体，低头或咳嗽时流量明显增加，常伴有头痛、头晕、呕吐等症状，严重者可出现脑膜炎表现，患者会出现寒战、高热等症状。
划重点
对于疑似脑脊液漏者
应避免增加颅内压的动作
并及时进行影像学检查以明确诊断
以防严重并发症发生
治疗建议
脑脊液鼻漏可先予保守抗感染治疗，多数经保守治疗之后漏口可逐渐愈合，但经保守治疗之后仍有反复脑脊液漏患者，则需要手术修补漏口治疗。手术治疗主要是修补漏口处，可分为两种，一种是经鼻通过神经内镜下进行修补，另一种是开颅修补。
经鼻通过神经内镜下修补脑脊液漏
护理建议
脑脊液鼻漏的护理重点在于减少漏液、预防感染和监测并发症。
⭐患者需绝对卧床，保持头高30°~45°卧位，避免低头、弯腰、咳嗽或擤鼻等增加颅内压的动作。
⭐保持鼻腔清洁，禁止填塞鼻孔，以防逆行感染。
⭐注意观察脑膜炎征兆，如发热、颈强直等。
⭐饮食宜清淡高营养，保持大便通畅。
⭐需密切记录漏液情况，留取脑脊液漏时的视频及标本送检。
⭐术后3~6个月避免剧烈运动。出院后，若再出现鼻漏或头痛症状，应立即复诊。
最后提醒大家
日常生活中
一定要注意避免头部受到剧烈撞击
有颅底疾病的患者
应积极配合医生的治疗
遵循医嘱进行康复和护理
如持续出现流“清水鼻涕”
体位性头痛等症状时
要及时到医院就诊
以防延误病情配资公司全国招代理
文章为作者独立观点，不代表股票在线咨询_配资168网站_炒股配资观点
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